維生素C對預(yù)防病毒感染的作用
概要：最近新型冠狀病毒引起的流感疫情嚴(yán)重，這里對奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員致敬。
最近新型冠狀病毒引起的流感疫情嚴(yán)重，這里對奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員致敬。這次新型冠狀病毒，使我想起2003年的SARS病毒，當(dāng)年描述SARS病毒同樣是 “新型冠狀病毒”，那時(shí)我還生活在香港，現(xiàn)在回想起來還心有余悸。這篇我嘗試歸納過去幾十年對一種普通到不能再普通的營養(yǎng)補(bǔ)充劑的研究，希望對大家有幫助。這種營養(yǎng)補(bǔ)充劑就是維生素C。
也許很多人都不知道，人類是少數(shù)動(dòng)物中不能自體合成維生素C而需要從食物中補(bǔ)充的，其他(靈長類、蝙蝠和天竺鼠等也不能)大部分動(dòng)物都可以“自食其力”體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成維生素C，這個(gè)是進(jìn)化的問題不是今天的重點(diǎn)。但網(wǎng)上有一段在80年代錄制已故的Dr Cathcart醫(yī)生的演講，他的觀點(diǎn)我覺得還蠻有趣的，Cathcart醫(yī)生使用高劑量維生素C不是一般的大膽，下文會(huì)提到。他在演講解析為什么貓貓狗狗可以亂吃地上的臟東西而不會(huì)生病，很可能是動(dòng)物自體生成的維生素C保護(hù)了它們，貓貓狗狗患上感冒的概率也比人類低很多(接近不會(huì)患病)，不是感冒病毒只“眷顧”人類，他的解析同樣是動(dòng)物體內(nèi)的維生素C起了作用。好吧，這是老大夫的經(jīng)驗(yàn)之談，好像也沒有找到科學(xué)依據(jù)，信與不信在于你了，但我接著說的都是有根有據(jù)，引用的參考資料在文章后面有清單。
談維生素C首先不能不提已故化學(xué)家和維生素專家鮑林博士(Linus Pauling)。他是史上唯一獨(dú)自獲得過2個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)的牛人。但鮑林博士對我們最大的影響，可能在于他使大眾都意識到補(bǔ)充維生素C的重要性，了解到維生素C能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的能力。鮑林博士認(rèn)為每天攝取1克到2克的維生素C可以減少患感冒的機(jī)會(huì)，當(dāng)患上感冒時(shí)維生素C可以加速康復(fù)的時(shí)間。
除了鮑林,也有功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生(Dr Atkins)也從臨床經(jīng)驗(yàn)得出，每天補(bǔ)充1克維生素C可以減少20%的感冒持續(xù)時(shí)間，很多時(shí)候一天就可以好轉(zhuǎn)。芬蘭赫爾辛基大學(xué)的Hemila博士于2013年對63篇文獻(xiàn)的meta分析，包括了29項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)涉及11306位受試者，結(jié)論是成年人服用維生素C感冒持續(xù)時(shí)間縮短8%，兒童中減少14%，定期服用維生素C也可以減輕感冒的嚴(yán)重程度。感冒和流感雖然都是病毒感染，但畢竟是不同的病毒，對身體造成的影響也不一樣，那維生素C在其他病毒的作用又如何?
剛才提到動(dòng)物，那就從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說起，有研究指出，最少超過148項(xiàng)動(dòng)物測試證明維生素C可以預(yù)防或減低因細(xì)菌、病毒的感染。2006年的一項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)(Li W., et al)，受甲型流感感染的小鼠(基因改造過，自體沒有維生素C)，免疫系統(tǒng)需要維生素C才能產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)對付并發(fā)性的肺炎。
那維生素C在人體是如何起作用的呢? 一般人身體在任何特定時(shí)間內(nèi)，維生素C在70 umol/L水平就飽和(Levin M. 1996)，意味著健康的人一天攝取200mg的維生素就可以達(dá)到這個(gè)飽和點(diǎn)(就是攝取再多也沒有用)，美國美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的指引也認(rèn)為健康的年輕的非吸煙人群，每天400mg維生素C便到達(dá)飽和點(diǎn)。 但這是針對“健康”、“年輕”和“非吸煙”的人，病人和老年人特別是受感染的人或慢性病患者可不一樣。怎樣知道? 首先得說明，攝取維生素C雖然很安全，但進(jìn)入人體的所有東西都有個(gè)極限(包括白開水)，超過安全極限就會(huì)產(chǎn)生不同的副作用，維生素C也不例外，上面提到的Cathcart醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)(治療超過9000病人)是，口服維生素C，健康人的上限是4到15克一天，超出這個(gè)度也沒有什么大不了 -- 拉肚子，但停止服用幾個(gè)小時(shí)后就可以回復(fù)正常(Hoffer A.2008)，但輕微感冒病人對維生素C的耐受度卻是每天30克到60克，中度感冒的病人再增加到60克到100克，重度感冒的病人一天服用100克的維生素C不會(huì)出現(xiàn)腹瀉!那受感染的病人對維生素C的耐受大大增加原因是什么呢?
其實(shí)當(dāng)身體受感染(感冒、流感和其他細(xì)菌和病毒感染)后，免疫系統(tǒng)便活躍起來，白細(xì)胞(吞噬細(xì)胞Phacocytes)的數(shù)量會(huì)增加并分泌大量活性氧(ROS)對抗細(xì)菌和病毒，但活性氧在對抗病毒和細(xì)菌的過程中，同時(shí)在傷害人體的細(xì)胞(氧化應(yīng)激反應(yīng))，維生素C是水溶性抗氧化劑，在保護(hù)細(xì)胞免受損中，大量的維生素C會(huì)被氧化并消耗掉。疾病使到細(xì)胞的維生素C水平下降，補(bǔ)充維生素C可以重建細(xì)胞的維生素C水平。
除了作為抗氧化劑減輕感染期人體的氧化應(yīng)激反應(yīng)外，維生素C還跟人體免疫系統(tǒng)協(xié)同作戰(zhàn)，可以激發(fā)免疫系統(tǒng)的所有功能，特別是各種類型的白細(xì)胞，白細(xì)胞在維生素C充足的情況下工作效果最好。例如維生素C會(huì)使到白細(xì)胞增加分泌干擾素(Interferon), 干擾素可以減少細(xì)胞受到病毒感染(Kim et al. 2013)。白細(xì)胞內(nèi)的維生素C水平是血液中的80倍(Evans R 1982)，間接說明維生素C在免疫系統(tǒng)中的重要性。
協(xié)同人體免疫系統(tǒng)對抗病毒外，維生素C本身也具有抗病毒功能，可殺滅體外游離的流感病毒，也能殺滅體外培養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)的流感病毒(Jariwalla and Harakeh, 1996)。國內(nèi)學(xué)者的研究也同樣證實(shí)這一點(diǎn)，2012年《中華結(jié)核和呼吸雜志》刊登的一項(xiàng)體外測試研究顯示，維生素C可以殺滅病毒，其效應(yīng)與劑量相關(guān)：2.5 mmol/L的維生素C可殺滅約90%的流感病毒，20 mmol/L的維生素C可殺滅所有病毒。在病毒感染12小時(shí)內(nèi)，維生素C殺滅病毒的效果最好，如果在4小時(shí)內(nèi)，基本可以清除所有流感病毒，但當(dāng)受感染后期維生素C殺滅病毒的效果就變差了。這說明不能臨急抱佛腳，病急才開始服用維生素C，應(yīng)該健康正常的日子每天補(bǔ)充維生素C，這樣病毒就可以被消滅于微時(shí)。
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2024-09-13
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